majica会員退会申請フォーム

majica の退会申請フォームになります。下記項目を入力のうえ申請をお願いします。
majica donpen card を利用中の方は、クレジット機能の退会を事前に行ってください。

※majicaカードを紛失された際のお問い合わせについてはこちらhttps://www.majica-net.com/support/からお問い合わせください。

※majicaの会員退会（利用者資格の喪失）によって、majica規約に従いお客様の個人情報は削除されます。
また、ECサイトで取得した個人情報も削除いたします。

※印は入力必須項目です。

※入力に30分以上かかると、もう一度ご入力いただく場合がございます。

退会前の重要確認項目
退会したmajicaは今後ご利用いただく事ができません。^※	はい
退会したmajicaのマネーやポイント、会員ランクによる特典も今後、ご利用いただけなくなります。また、退会後の利用再開も承ることができません。 ※残高が残っている場合は使い切ってから申請をしてください。^※	はい
退会申請後、退会の手続きにお時間をいただく場合がございます。 majica donpen card をご利用中の方は、クレジット機能の退会を事前に行ってください。^※	はい
ご利用状況により、お客様へ確認のご連絡をさせていただく場合がございます。^※	はい
EC機能および口コミ機能について、今後ご利用いただく事ができません。^※	はい
入力情報
お名前^※	姓：名：
ふりがな^※	せい：めい：
majica番号 ※7130から始まる16桁の数字を入力してください。入力説明^※
生年月日半角数字8桁で入力（例：19800101）^※
ご登録電話番号^※	- -
ご登録住所 ※番地まですべてご入力ください。^※
ご連絡先メールアドレス ※ご利用状況やお手続きに必要な情報が確認できない場合、メールにてご連絡をさせていただく場合がございます。^※
確認用メールアドレス ※ご連絡先メールアドレスと同じメールアドレスの入力をお願いいたします。^※
退会理由について教えて下さい。複数選択可^※	majica加盟店（ドン・キホーテ、アピタ、ピアゴなど）を利用しなくなったポイント料率に魅力がない登録店舗からのオトク情報が少ないクーポンに魅力的な商品が少ない利用したい商品のクーポンが、終了している事が多いキャンペーン情報に魅力がない QRコードやバーコード決済などの選択肢が少ないその他
退会理由について「その他」を選択した場合のみ、ご記入をお願いいたします。

当サイトにて取得した個人情報は、お問い合わせに対する回答の連絡の為のものであり、それ以外の目的では利用しません。
⇒個人情報についてはこちら

※上記の事項に同意し、個人情報を開示・提示する場合は「はい」のチェックボックスにチェックを入れてください。
　はい